Spasticiteit (botuline toxine en intrathecale baclofenpomp)
Spasticiteit is een gevolg van een stoornis van het centrale zenuwstelsel (hersenen of ruggemerg zoals bvb. herseninfarct, dwarslaeise, MS, …) waarbij bepaalde spieren (continu of met intervallen) volledig kunnen verkrampen.
Als deze spierverkrampingen of spasticiteit niet wordt behandeld, kunnen er verkortingen van de spieren ontstaan met nadelige gevolgen voor onder andere het lopen, balans en evenwicht maar ook fijne (hand)motoriek, spreken, slikken, etc.
Deze verhoogde spierspanning kan bovendien ook pijnlijk zijn.
Voor deze “spierverkrampingen” bestaan verschillende behandel mogelijkheden:
- Fysieke revalidatie
Mono- of multidisciplinaire behandeling door kinesisten maar ook ergotherapeuten en logopedisten.
De patiënt leren hoe die de spieren en bewegingen zelf beter kan leren aansturen en ontspannen is hierbij heel belangrijk. Dit naast rekoefeningen en zo nodig het aanmeten van ortheses en braces. - Medicatie
Orale geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het centrale zenuwstelsel zoals baclofen (Lioresal), benzodiazepines, diazepam, tizanidine, gabapentine, clonidine en cannabis en zijn derivaten.
Nadeel hierbij zijn vaak de bijwerkingen zoals sufheid en algehele spierzwakte. - Botuline toxine
Door middel van infiltraties/inspuitingen met een dun naaldje wordt de medicatie (botuline toxine) rechtstreeks in de verkrampte spieren ingespoten.
Hierdoor ontspannen alleen de spieren die verkrampt zijn, met als voordeel dat er geen bijwerkingen zoals sufheid en algemene spierverslapping optreden.
Er is geen voorbereiding of nabehandeling nodig en de inspuitingen kunnen gegeven worden tijdens de consultatie.
De inspuitingen hebben een gemiddelde werkingsduur van 3 tot 6 maanden en kunnen bij een goed resultaat dan herhaald worden. - Intrathecale baclofenpomp
Het toedienen van medicatie gebeurt via een catheter, dicht bij de zenuwen waar de spasticiteit ontstaat. Hierdoor komt de medicatie rechtstreeks op de plaats terecht waar het zijn werking uitoefent.
Er zijn veel kleinere dosissen nodig en er treden geen bijwerkingen op zoals sufheid en vermoeidheid zoals bij het innemen van orale medicatie.