In beeld: Brughoek meningeoma

Brughoek meningeoma

(Lees verder onder de foto.)

 

Op de MRI-scan zie je een goedaardig gezwel in de rechterbrughoek van de hersenen (brughoek meningeoma). Dat is de hoek tussen de kleine hersenen, de hersenstam en het rotsbeen. Het gezwel drukt tegen de hersenstam op de plek waar de zenuw van het rechteraangezicht toekomt, de nervus trigeminus. Door die druk ervaarde de patiënt schietende zenuwpijnen of trigeminusneuralgie in de rechterhelft van het aangezicht. De pijn trad spontaan op of werd uitgelokt door aanraking, kauwen, praten, koude of wind. 

Door de druk van het gezwel werd de zenuw overgevoelig en gaf ze pijnprikkels in plaats van gewone signalen. Het gezwel heeft op beeld een homogene contrastcaptatie en een durale staart, kenmerken van een meningeoma of goedaardig gezwel van de hersenvliezen.  
Door de hevige pijnen die de patiënt ervaarde en de trage maar zekere groei werd er besloten het gezwel,  
ter grootte van een dikke erwt, operatief te verwijderen. 

(Lees verder onder de foto.)

Bij de ingreep, een brughoektrepanatie, maakt de chirurg een gaatje of luikje in de schedel achter het oor zo groot als een muntstuk van twee euro. De ingreep tussen de hersenen en de schedelwand vereist millimeterprecisie omdat het gezwel diep in hersenen ligt. De microchirurgische ingreep duurt ongeveer drie tot vier uur. Eens het gezwel verwijderd was, verdwenen de klachten direct. Na een nacht op Intensieve Zorgen kon de patiënt twee tot drie dagen later naar huis. 

Het weefsel bleek ook na analyse goedaardig en kreeg de stempel fibreus meningioma WHO graad 1. Dat betekent dat er weinig kans is op teruggroei en dat er geen nabehandeling nodig is. De patiënt wordt wel nog enkele jaren opgevolgd. Meningeomen zoals deze zijn de meest voorkomende tumorale letsels bij volwassenen, al was de locatie hier eerder zeldzaam. De ruimte waar het gezwel zat, is nu weer gevuld met hersenvocht.

Dr. Thomas Daenekindt, neurochirurg